9月2日,記者從合肥市醫保局獲悉,2024年度城鄉居民參保繳費開始,普通居民繳費標準為每人380元,集中參保期為2023年9月1日至12月31日,待遇享受期為2024年1月1日至12月31日。
據介紹,參保對象包括:本市戶籍城鄉居民;各類在校學生;非本市戶籍,持有本市居住證的人員及其未成年子女;非本市戶籍,隨在本市就業參保人員共同生活的未成年子女;國家和省規定的其他應當參加居民醫保的人員。在本市工作的外籍專家共同生活的配偶及未成年子女,獲得我國居留許可證在本市居住未就業的外國人。已參加職工醫保或在外市參加2024年度居民醫保的,不得重復參保。
個人繳費方面,普通居民繳費標準為每人380元。醫療救助對象個人繳費給予全額或定額資助。其中,特困人員(含社會散居孤兒、事實無人撫養兒童)無需繳費;低保對象、低保邊緣家庭老年人、計劃生育特殊家庭父母每人只需繳納38元;返貧致貧人口每人只需繳納76元;防止返貧監測對象每人只需繳納190元。
如何參保繳費?市醫保局介紹,對于上年度已在肥參保居民,有兩種繳費方式。其中,線上繳費:可通過“合肥醫保”微信公眾號、安徽醫保公共服務平臺、皖事通APP、“安徽稅務社保繳費”微信小程序、支付寶直接參保繳費。線下繳費:在戶籍或居住地社區(村)居委會、辦稅服務廳辦理繳費手續。需要特別提醒的是,參保時應注意核對參保信息,參保地、聯系方式等發生變動的,按照新參保居民重新在新參保地參保繳費。
對于在肥新參保居民,可以線上登記繳費:登陸“合肥醫保”微信公眾號先進行參保登記,按要求錄入人員信息,上傳相關身份憑證后進行參保繳費。也可以線下登記繳費:合肥市區居民持戶口簿、合肥市區以外居民持居住證前往戶籍地或居住地社區(村)居委會辦理參保繳費手續。
此外,在校學生,由所在學校組織參保登記,也可以通過“合肥醫保”微信公眾號參保繳費。新生兒參保需選擇參保年度:參加2024年度居民醫保與其他居民相同;參加2023年度居民醫保,個人繳費標準為350元,待遇享受期至2023年12月31日。需要注意的是:新生兒出生三個月內參保的,自出生之日起享受醫保待遇;出生三個月后參保的,自繳費次日享受待遇。
相關待遇政策具體是怎樣的?記者了解到,門診待遇方面,普通門診:在基層醫療機構(社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院,以及一體化管理的服務站、村衛生室)發生的醫療費用按60%的比例報銷,年度報銷限額為150元(比2022年提高50元)。大額普通門診:在二級以上定點醫療機構發生的大額門診費用,按60%比例報銷,年度報銷限額為2000元。慢特病門診:參保人員患有需要長期治療的慢性病特殊病(74種),可向參保地醫保經辦機構(或醫保網上服務平臺)申請,通過后按規定享受待遇;未納入慢特病管理的“兩病”患者(高血壓、糖尿病)在基層門診用藥費用每年可分別享受360元、480元的保障。
住院待遇方面,在具有住院資質的醫保定點醫療機構發生的住院費用可以按照規定的比例報銷,年度報銷限額為30萬元。大病保險待遇方面,住院和慢特病門診費用經基本醫保報銷后,年度個人自付費用累計超起付線1.5萬元以上部分按比例(60%-85%)分段報銷。異地就醫方面,市域外醫療機構看病就醫的,應在醫療機構辦理轉診備案手續,備案過后可以異地聯網直接報銷結算;未辦理轉診備案手續的報銷待遇相應降低。
最后,市醫保局溫馨提示:集中參保繳費時,系統可能出現卡頓、延時等情況,請耐心等待,給您帶來的不便,敬請諒解!非醫保、稅務部門發布的參保渠道及相關鏈接均屬詐騙!
合肥通客戶端-合報全媒體記者 唐萌
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